進修研習運科人員：吳婉淳

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簡易課程大綱：
(一)功能醫學男女性荷爾蒙 (二)功能醫學內分泌系統
       1.腎上腺與甲狀腺評估與檢測
       2.腎上腺失衡的飲食、營養素與生活型態
       3.腎上腺節律與甲狀腺臨床治療

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課程重點摘述：
(一)造成荷爾蒙失衡原因
       1.飲食、藥物、甲狀腺功能、肥胖、壓力及發炎狀態會影響荷爾蒙合成。
       2.肝臟功能會影響荷爾蒙運輸。
       3.環境賀爾蒙及植物雌激素影響荷爾蒙敏感性。
       4.荷爾蒙治療藥物口服避孕藥及腸道功能影響荷爾蒙代謝及排出。

(二)荷爾蒙失衡可以藉由功能醫學檢測找出問題
       1.男女性荷爾蒙檢測：檢測荷爾蒙前驅物、活性及非活性荷爾蒙、荷爾蒙運輸蛋白、荷爾蒙代謝物以及荷爾蒙合成/運輸/代謝路經中所
                                                          需要營養素。
       2.腎上腺檢測：檢測壓力賀爾蒙節律，以評估體內皮質醇節律及覺醒反應。
       3.甲狀腺檢測：檢測促甲狀腺素(TSH)、甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺素(T3)、逆三點甲狀腺素(RT3)、甲狀腺球蛋白抗體(Anti-TG)及
                                          甲狀腺過氧化酶抗體(Anti-TPO)。

(三)依據檢測所呈現之問題，給予合適飲食計畫及營養補充品
       1.男女性荷爾蒙失衡建議飲食原則及營養補充品
           (1)若有過重者，建議減重。
           (2)攝取複合碳水化合物，降低胰島素分泌，並足夠蛋白質、脂質，以避免荷爾蒙合成材料不足。
           (3)攝取omega-3脂肪酸。
           (4)攝取富含膳食纖維(35g/day)、植化素及抗氧化營養素之蔬菜及水果。
           (5)若腸道菌相失衡者，建議補充益生菌。
           (6)營養補充品：大豆異黃酮、二吲哚基甲烷、三甲基甘胺酸(甜菜鹼)、聖潔莓。

       2.腎上腺及甲狀腺失衡建議飲食原則及營養補充品
           (1)規律用餐、少量多餐及攝取優質蛋白質。
           (2)腎上腺疲勞末期建議適量補鹽及水分。
           (3)建議漸進式戒咖啡因。
           (4)需確認協助甲狀腺合成需要因子(鐵、碘、鋅、硒、酪胺酸、維生素D、E)及增加甲狀腺細胞敏感性(B2、B6、C、A)是否缺乏，
                 確認缺乏營養素後再進行補充。
           (5)避免致甲狀腺腫，例：花椰菜、高麗菜、甘藍、大頭菜、油菜、木薯。
           (6)若有甲狀腺自體免疫疾病，必須排除麩質、穀類、豆類、茄科類及乳品類。
           (7)營養補充品：南非醉茄、茶胺酸、色胺酸、冬蟲夏草、刺五加。

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未來實務應用：
          需要長期嚴格控制體重、反覆降體重或疑似處於過度訓練的選手，較容易有荷爾蒙失衡問題。功能醫學所呈現的是以一種症狀背後有許多不同病因，並逐一擊破，而非以傳統醫學針對症狀給予藥物治療，而該課程透過功能醫學角度切入，了解可能影響內分泌及男女性荷爾蒙原因。
          課程中所介紹不同種類荷爾蒙失衡，會有其對應的臨床表徵/症狀，根據選手主述進一步進行荷爾蒙檢測。醫師可根據檢驗結果開立藥物，營養師可依據檢驗結果或臨床症狀給予調整賀爾蒙平衡飲食及合適營養補充品。